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营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响 丁礼红

时间:2019-09-24    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

期肾病[1]。终末期肾病患者为了挽救生命在未找到合适的肾源进行移植的情况下,最常采用的治疗方式是血液透析。有关研究显示[2],使用血液透析治疗的终末期肾病患者会出现不同程度的营养不良的现象,对患者的生活质量造成一定的影响,因此为了改善患者营养不良的情况,提高患者的生活质量,  必要的营养护理在患者治疗的过程中显得尤为重要,本文对此进行相关研究,  现报导如下:

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

选取本院 2017 -2018 年间实施血液透析的终末期肾病患者 78 例,所有患者经检查确诊为终末期肾病患者,未患有血液透析的禁忌症,如颅内压增高、  重度休克、心力衰竭和精神障碍。依据随机分组法平均分为对照组和观察组,对照组 39 例患者中,男女比例为 21:18,年龄在 48-68 岁,平均年龄为(54.3

±3.7)岁,采用常规护理方式;观察组 39 例患者中,男女比例为 20:19,年龄在 45-70 岁,平均年龄为58.7±4.1)岁。两组患者的基线资料差异不显著,结果 P﹥0.05,组间具有可比性。

1.2 

对照组:根据患者的具体治疗方案进行护理,包括心理护理、生活指导,穿  刺护理。监测患者的生命体征和生理指标,维护机体内环境的平衡。

观察组:在常规护理的同时予以营养护理,具体包括①评估患者的体质、饮食习惯和进食情况,结合患者的生理指标咨询营养学专家为患者制定科学优质的

营养方案;②对患者营养情况进行测定,确定患者对脂肪、蛋白质和碳水化合物  等营养物质所需要的比例,再根据患者的饮食习惯制定成具体的食谱;③注意患者高热量物质的摄入,每日摄入总量不宜低于 140kg/kJ,主要以糖类和脂肪的摄入为主,动物脂肪的摄入量需严格控制。而蛋白质则需以少量优质的植物蛋白  为主,少量口服微量元素的复合制剂,严格控制患者对盐和钾的摄入。定期对患  的营养状况进行检测,根据实际情况调整患者的饮食结构和饮食习惯;④定期  开展疾病相关知识的讲座,邀请患者及其家属一起参加,告知患者及其家属终末  肾病血液透析患者在治疗期间的注意事项和营养干预的重要性,继而提高患者  的依从性。

1.3 观察指标

参考 WHOQOL-100 量表[3]对患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和环境领域各方面进行检测,评估患者的生活质量。量表采用

正向计分,分数越高,生活质量越好,总分为 100 分,每个领域各 20 分。

1.4 统计学处理

采用 SPSS10.0 软件计算数据,结果为 P,当 P 小于 0.05 时,表示结果有意义。其中计数资料采用 X2 检测,计量资料采用检测,分别以百分比和平均值±标准差表示。

2 结果

2.1 患者生活质量评估情况

观察组患者在生理、心理、独立性、社会关系和环境领域方面的评分均大于  对照组,观察组的生活质量总评分为90.6±5.8)分明显高于对照组83.5±


5.4)分,组间差异显著,P﹤0.05,见表 1。

   1 患者活质评分[ x ±s,n]

    组别 生理 心理 独立性 社会关系 环境 总分  对照组 14.2±3.7 15.3±2.9 14.5±3.9 12.7±3.1 16.2±2.4 83.5±5.4

观察组 17.2±2.6 17.6±2.1 16.9±3.5 16.7±3.1 18.3±1.9 90.6±5.8

t 4.143 4.012 2.861 5.698 4.284 5.595

       P P0.05   P0.05   P0.05   P0.05   P0.05   P0.05 

血液透析俗称为“人工肾”,通过对血液的净化来达到缓解疾病恶化的作用,  在肾脏疾病终末期的治疗过程中发挥关键作用,是终末期肾病患者临床常见治疗方式之一。但患者进行血液透析的过程中,会导致患者体内的营养成分大量流失,  出现营养不良的现象,影响患者的后续治疗,无法有效的控制病情的发展。由于疾病的不断发展,机体总体代谢能力增强,加上运动的缺乏,影响患者的肠道蠕动,进而降低患者的食欲,导致营养摄入不足。同时患者因受到疾病的困扰,丧失了生存的自信心,也降低患者进食的欲望[4]。

传统的护理方式忽视了患者营养的摄入,在治疗过程中也未及时补充营养, 这些会严重影响患者的心理和生理,导致患者的生活质量低下。而本文中的营养护理可以通过患者的具体情况制定针对性的营养方案,根据患者的喜好和饮食习

惯适当的调整的食谱,有利于提高患者的食欲,而根据患者营养缺失情况落实的  营养方案,不仅可以有效的改善患者营养不良的情况,还可以避免因营养摄入过  量而对机体造成的二次伤害。相关知识的宣教也可以加强患者的进食意识,改变  患者对疾病的认知,从而树立治疗的自信心,对提高患者的生活质量有着重要作用[5],与本文研究一致。

综上所诉,终末期肾病患者加强营养护理干预可以有效提高患者的生活质量,值得临床推广。

参考文献

[1] 江春燕,王维红,伍丽珍等.营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(23):32-33.

[2] 李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(4):106-108.

[3] 陈敏军.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13):1770-1772.

[4] 蔚雷雷,薛芃石.维持性血液透析患者的针对性营养护理[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):34-37.

[5] 张尚军,孙晓丹.个体化医学营养疗法在终末期肾病血液透析患者中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(27):3313-3316.


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