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护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用探讨 袁 慧 袁金仙

时间:2019-09-26    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

重度颅脑损伤是临床上一种常见的脑外伤疾病,由交通事故、高空坠落等因  素引发,病情危急、发展快速,严重威胁患者生命。报告显示,此类患者术后多出现昏迷、压疮等并发症,若不及时处理,极有可能导致患者死亡[1]。因此,于患者治疗期间进行护理干预尤为重要。本文将我院 88 例重度颅脑损伤术后昏迷患者作为对象,探讨了护理干预的临床效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 本次对象为我院重度颅脑损伤术后昏迷患者 88 例,纳入时间2016 -2019 月,将其分为组:44 例实验组中,女 18 例,男 26

例,年龄 27-62 岁,平均41.3±1.6)岁;致伤原因:脑血管意外例,交

通事故 14 例,高空坠落 21 例。44 例对照组中,女 19 例,男 25 例,年龄 28-63

岁,平均(41.4±1.7)岁;致伤原因:脑血管意外 10 例,交通事故 15 例, 高空坠落 19 例。88 例患者头部都有明显的外伤GCS 评分 3-8 分,均自愿参与本研究,排除意识障碍、配合度低的患者。2 组的性别、致伤原因等一般资料无统计差异(P>0.05),可以比较。

1.2 方法 对照组采用基础护理,观察患者体征和病情,检查是否出现压疮、便秘等其他病症。定期帮助患者翻身,并消毒清洗伤口。实验组采用护理干预, 具体包括:(1)评估患者的心理状况,建立友好的护患关系,采用合适措施消


除患者的不良心理;介绍疾病的治疗方法、效果、注意事项,同时介绍成功治疗的案例,提高治疗信心和配合度。2)检查患者是否出现压力性损伤,及时按摩受压部位,预防压疮发生。按时更换患者床单、被褥,帮助清理大小便,禁止按摩溃烂皮肤。3)按照由浅到深的原则吸痰,使用柔软的硅胶管,而且不能重复使用,预防交叉感染。对于持续高烧不退的患者,结合情况进行物理、药物降温。引流管的高度结合患者情况确定,观察和记录引流液颜色、性质的变化。

4)对于术后出现消化道出血的患者,及时纠正休克,密切观察体征变化,了解腹部症状、大便性质;为预防细菌感染,加强患者的口腔、呼吸道清洁,结合  患者情况使用抗生素;避免患者情绪波动,于床边放置压舌板,预防癫痫发作时咬伤舌头、堵塞呼吸道。

1.3 判定项目 1)统计组的并发症发生情况,包括便秘、胃管脱出、口腔溃疡、误吸。2)统计组的 GCS 评分和住院时间。

1.4 统计学方法  采用 SPSS18.0 软件,并发症属于计数资料,用%、卡方表示和检验;GCS 评分、住院时间属于计量资料,用`x±s、t 表示和检验。P<0.05,差异明显。

2 结果

2.1 并发症分析  实验组并发症发生率为 6.8%,比对照组的 22.7%低,差异明显(P<0.05),见下表 1。

   1 并发症分析 n,%)

      组别     例数     便秘   胃管脱出 口腔溃疡   误吸    发生率  

χ2 4.423

  P 0.035 

2.2 GCS 评分和住院时间分析 护理前,实验组 GCS 评分为7.52±1.72) 分,和对照组的(7.50±1.69)分相比,差异不明显(t=0.055,P=0.956)。护理后,实验组 GCS 评分为13.82±1.32)分,住院时间为13.20±5.01) d,和对照组的(11.32±3.15)分、(18.60±5.38)d 相比,差异明显(t=4.855,

P=0.001;t=4.872,P=0.001)。

3 讨论

重度颅脑损伤后,患者多出现肢体功能障碍、昏迷、失语、头痛等症状,给患者的生命健康带来严重影响。以往,临床多在重度颅脑损伤昏迷患者的治疗中实施常规的护理模式,虽然可预防不良事件的发生,但是总体效果不理想[2]。护理干预是一种常用的护理模式,结合患者情况制定计划性、针对性的护理措施,  减轻患者的昏迷程度,降低并发症发生率。

本研究中,实验组实施护理干预,从心理疏导、皮肤护理、并发症预防等方面着手,旨在减轻患者的心理负担,促进病情恢复;减轻神经功能缺损度,增强患者的代偿能力,促进肢体功能恢复[3-4]。结果显示,实验组并发症发生率为 6.8%,比对照组的 22.7%低,差异明显(P<0.05)。说明:根据患者情况制定针对性的护理干预措施,可有效控制患者病情,预防其他并发症的发生。在护理后的 GCS 评分、住院时间上,实验组、对照组同样存在明显的差异(P<0.05)。说明:护理干预可预防压力性损伤的发生,促进患者早日康复[5]。

综上,在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中实施护理干预,有助于减少并发  症发生,改善患者预后,值得学习。

参考文献

[1] 孙晶晶.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(7):1338-1339.

[2] 王睿婷.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用[J].健康前   沿,2018,27(9):30.

[3] 郝燕青,郝旭青.1 例重度颅脑损伤气管切开术后护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(12):113-114.

[4] 李琦,徐旭,杨海峰,等.影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的多因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):66-68.

[5] 周红霞.重度颅脑损伤昏迷患者的综合护理干预体会[J].大家健康(上旬版),2017,11(4):258-259.


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