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中医辨证治疗支气管扩张合并感染的临床疗效探究

时间:2020-02-29    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

长时间咳嗽,呼吸道有脓痰、咯血是支气管扩张症的常见表现,多数患者还合并存在感染情况, 加大治疗难度。对于BWI来说,常规抗感染、止血等西药治疗有一定的效果,但停止用药后情况往往会复发,由此采用中医辨证治疗受到关注。本研究以2018年5月—2019年5月,60例BWI患者为例, 探讨中医辨证治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月—2019年5月,60例BWI病 例 随机分组,甲组有男患者18例、女患者12例,总计30例, 平均年龄为(65.34±5.32) 岁, 症状持续

4.52±3.36) 年; 乙组有男患者20例、女患者10 例, 总共30例, 平均年龄为64.38±4.49) 岁, 症状持续4.48±3.16) 年。两组基线资料对比,0.05。

1.2 方法

甲组予以常规西药治疗,予以可乐必妥注射剂或口服可乐必妥片治疗,分别按照0.3 g静滴,2次/日和0.2 g口服,bid,连用3~5 d;同时加用安络血, 按照每次10 mg,tid,连用3 d。乙组在甲组基础上采用清金化痰方治疗,以桑白皮、栝楼、鱼腥草各15 g,黄芩12 g,地骨皮、麦冬、橘皮、茯苓、红姑娘各9 g,甘草3 g加水炖煮,1剂/d,bid,连服2周。根据中医辨证论治原则,将BWI分为肺热壅盛型、木火刑金型、阴虚肺热型、气虚湿滞型;肺热壅盛者加蒲公英、黄芪各15 g;木火刑金者加红枝子10 g; 阴虚肺热者加珊瑚菜20 g;气虚湿滞者加紫苏子、白芥子、莱菔子各9 g。

1.3 观察标准

根据《呼吸内科疾病疗效判定原则》对各组治

疗效果进行评价,显效:咳痰、咯血、喘息等症状消失,X线片显示支扩好转、肺阴影消失;有效: 上述症状好转,X线片显示肺及支气管阴影明显缩小;无效:未达到以上条件。总有效率=(显效+有效)/30×100%。记录并比较各组咳痰、咯血、喘息改善时间。

1.4 统计学

采用SPSS 20.0软件分析, 计量资料以x ±s 示,t 检验,计数资料以%)表示χ2检验,当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 各组疗效对比结果

甲乙两组疗效对比,p 0.05,详见表1。

2.2 各组临床症状改善情况

乙组咳痰、咯血、喘息改善时间均少于甲组,

0.05,详见表2。

3 讨论

从西医上来看,BWI的发生与感染有关,受到这些因素的影响,再加上炎症反复刺激,导致其扩张,进一步出现纤维化病变,另外,合并感染时, 往往会导致患者长期咳痰、喘息甚至咯血。因此针对该病的治疗,西医通过予以抗生素抗炎、抗感染可减轻气道炎症,止血药物的应用可减轻咯血症状。而从中医来看,BWI是因肺气失宣、外感寒邪之气导致湿热内生,热伤血脉,气逆而上引起咳嗽、脓痰、咯血,中医归为“肺痈”,治疗应以润肺理气、镇咳平喘、祛痰止血为主。

本研究得出,甲乙两组疗效对比,p 0.05; 乙组咳痰、咯血、喘息改善时间均少于甲组,0.05。这也说明,在西药治疗基础上联合中医辨证论治疗效更佳,并且对快速改善患者咳痰、咯


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

189


 

1  各组疗效对比结果[n(%)]

组别

显效

有效

无效

总有效率

甲组(n =30)

20(66.67)

4(13.33)

6(20.00)

80.00

乙组(n =30)

22(73.33)

7(23.33)

1(3.33)

96.67

χ2

0.3175

1.0018

4.0431

4.0431

p

0.5731

0.3169

0.0443

0.0443

 

2  各组临床症状改善情况d,x ±s )

组别

咳痰

咯血

喘息

甲组(n =30)

10.88±1.10

6.05±1.05

6.95±0.62

乙组(n =30)

8.12±1.04

5.17±1.12

5.04±0.56

t

3.1752

3.6253

6.8880

p

0.0021

0.0005

0.0000

 


血、喘息等多种症状有积极意义。清金化痰方中桑白皮能够止咳平喘、祛瘀生津,栝楼能止咳化痰、清热解毒,鱼腥草主治肺热燥咳,具有下火去热的功效,黄芩能凉血清热,还有很好的抗菌、杀菌、抗炎效果,红枝子亦能凉血止血、泄热利湿,地骨皮具有润肺化痰、散结消痈的作用,麦冬能清热祛毒、清新消渴,橘皮能够化痰止咳、养肺润肺,茯苓可安宁心神、提高机体抵抗力,红姑娘更能排脓祛痰、宣肺利咽。多种中药材熬制成汤剂能起到清肺化痰、理气止咳、祛瘀止血的目的;同时,通过中医辨证治疗,对症用药,改善不同患者的症状。肺热壅盛者予以蒲公英清利湿热、黄芪敛汗固脱; 肝火犯肺者予以红枝子泻火除燥、清热利湿;阴虚肺热者予以北沙参清肺养阴;气虚湿滞者予以“三子”降气消痰、止咳平喘。

综上所述,采用清金化痰方辨证治疗BWI能提高疗效,快速改善患者咳痰、咯血、喘息症状,值得推广。


参考文献

[1] 陈丽娜,王会仍,陈芳.   王氏清肺化痰汤治疗支气管扩张伴感染(痰热壅肺证)的临床观察[J]. 浙江中医药大学学,2019,43(9):983-986.

[2] 王玉杰,黄东晖. 结合中医体质探析支气管扩张稳定期的证治[J]. 环球中医药,2018,11(11):1750-1752.

[3] 丛瑽.  千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张合并哮喘[J]. 吉林中医药,2018,38(11):1270-1273.

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[5] 黄娜,何杰,王春茂等. 纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究[J]. 中国中医急症,2016,25(7): 1401-1403.

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