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米非司酮治疗子宫肌瘤138例临床疗效观察

时间:2020-02-29    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

上述不良反应均为轻度,无其他不良症状, 无中途停药者。治疗后,血红蛋白较服药前有所增加。轻度贫血者,由服药前的76例,减少到服药后的26例;中度贫血者,由服药前的27例,减少到服药后的4例。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤,临床效果良好,不良反应轻微,还可改善贫血,值得临床推广应用。

子宫肌瘤是妇产科的一种常见疾病,也是一种多发病,患者的症状表现主要有下腹疼痛,白带增多,子宫出血,贫血,乏力,以及不孕等,对女性的身心健康造成伤害,严重的甚至危害患者的生命安全,需要引起足够的重视。临床上对于子宫肌瘤的治疗方法,主要有手术治疗和药物治疗两种,但手术治疗由于伤口较大,对患者身体伤害较大。米非司酮是临床常用的治疗子宫肌瘤的药物,主要通过诱导肌瘤内的细胞退化坏死,来发挥治疗作用。2018年3月—2019年3月,我院用米非司酮治疗子宫 肌瘤患者138例,治疗效果良好,不良反应轻微,还可改善贫血,患者满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018—3月至2019 年3月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者138例,均符合子宫肌瘤诊断标准,依据临床症状、体征和超声检查确诊。年龄为23~58岁,平均年龄为

43.26±10.35)岁;子宫肌瘤直径为2~9 cm,平均直径为5.92±0.36)cm。138例中67例为单发肌 瘤,71例为多发肌瘤。78例月经周期正常60例月经周期紊乱。血常规检查,轻度贫血76例,中度贫27例。排除标准:心脑血管疾病;神经系统疾病; 造血功能异常;恶性肿瘤;不配合本次研究;精神性疾病等。

1.2 治疗方法

患者从月经第1天开始,每晚睡前口服米非司酮12.5 mg,每日1次,连服3个月。治疗前、给药3 个月后,分别行妇科检查、B超检查。经后第2天, 抽血测定血清激素水平,并记录数据变化,每月查肝功能、血常规,记录不良反应的类型、数量。3个月后,B超测定肌瘤的三维经线,计算肌瘤体积。

1.3 观察指标

观察并记录患者的总体疗效,不良反应,子宫、肌瘤体积、血清激素水平,血红蛋白等。

1.4 疗效评定标准

①治愈:临床症状消失,月经正常,子宫体积恢复正常,肌瘤消失。②显效:临床症状有明显改善,月经周期及经量基本正常,子宫体积比治疗前有所缩小,肌瘤体积缩小一半以上。③有效:临床症状有一定改善,子宫体积恢复不明显,肌瘤体积缩小1/3以上。④无效:临床症状无明显改善,肌瘤体积无变化或大于治疗前体积。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行数据处理,数据资料用

x ±s )表示,行t 检验或χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

服药3个后,经B超检查138例中,痊愈42例, 显效45例,有效33例,无效18例,总有效率为86.96%。

2.2 不良反应

138例中,出现恶心症状者3例,呕吐4例,皮疹3例,下腹痛3例,不良反应发生率为9.42%。上述不良反应均为轻度,无其他不良症状,无中途停药者。治疗期间,所有患者的肝、肾功能检查,结


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

191


 

1 治疗前后血清激素水平比较(n=138,x ±s )

时间

FSH(μg/L)

LH(U/L)

P(nmol/L)

治疗前

24.92±4.08

19.78±3.76

19.67±5.68

治疗后

12.03±2.19

10.65±2.10

7.12±2.13

 


果均正常。

2.3 血清激素水平变化见表

2.4 瘤体体积比较

138例患 者,治疗前瘤体体积平均为 

(52.08±12.16)(V/cm3),治疗后瘤体体积平均为

30.42±6.89)V/cm3)。

2.5 血常规

138例患者治疗后,血红蛋白较服药前有所增加。轻度贫血者,由服药前的76例,减少到服药后26例,(P<0.05),中度贫血由服药前的27例,减少到服药后的4例。

3 讨论

子宫肌瘤一般多发于中年、更年期的女性,其发病机制,在于患者体内的雌激素水平过高。在雌激素周期的作用下,患者肌层的分化间叶组织,以及成 熟的平滑肌细胞,出现自身连续性的增殖、分化、肥大的过程,在较长时期内,这个过程反复进行,最后形成子宫肌瘤。

米非司酮作为一种化学合成的甾体类药物,它能够对孕酮活性,或子宫肌瘤组织中,上皮生长因子的基因表达,进行直接的对抗、抑制,进而实现抗瘤作用。此外,对子宫肌瘤引发贫血的患者,米

非司酮可实现止血,使月经量减少,进而改善患者的贫血症状。

由于米非司酮可明显缩小肌瘤体积,降低盆腔充血,改善贫血症状,因此,可作为手术治疗前的用药。对于贫血严重的患者,要先进行贫血治疗, 待患者贫血症状改善之后,才进行手术,这样可减少对患者的输血量,患者术后恢复较快。

综上所述,米非司酮治疗子宫肌瘤,临床效果良好,不良反应轻微,还可改善贫血,值得临床推广应用。

 

参考文献

[1] 汪平. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 外医学研究,2017,15(31):165-166.

[2] 邹民,刘园香. 不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响[J]. 中国当代医药,2017,24(8):113-115. [3]耿中花. 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J]. 山东

医药,2011,51(18):89.

[4]刘秀萍,张红军. 米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观[J]. 中国当代医药,2011,18(27):91-92.

 


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