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俯卧位通气在呼吸窘迫综合征中的应用护理 林 会 骆 琴

时间:2020-03-05    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

林 会 骆 琴

 

黔西南州中医院

 

摘要:目的:分析俯卧位通气在呼吸窘迫综合征中的应用护理价值。方法:将 2018 1 月至 2019 12 月收治的 72 例呼吸窘迫综合征患者视为研究对象,将其随机划入参照组与实验组(n=36)。参照组行常规护理,在此基础上协助实验组保持俯卧位且行针对性护理,对比患者的不良反应发生率及临床指标。结果:护理前两组患者血气指标无显著区别,护理后实验组患者的血气指标显著改善,且优于参照组患者(p<0.05)。参照组患者治疗期间 8 例

出现不良反应,实验组患者治疗期间 2 例出现不良反应,差距对照有统计学意义(p<0.05)。结论:俯卧位通气护理能够降低呼吸窘迫综合征患者的不良反应发生率,改善其血气状态,建议临床使用。

关键词:俯卧位通气;呼吸窘迫综合征;临床护理

 


急性呼吸窘迫综合征多见于老年人,为临床治疗中常见的呼吸系统疾病。当前临床尚无根治方式,多通过药物治疗等方式缓解患者的临床症状, 减轻患者的痛苦感受。急性呼吸窘迫综合征患者多呼吸窘迫,具有严重的低氧血症状。发病后,患者的病情变化速度较快,且可能会危及患者生命。护理干预的方式与患者治疗效果、预后效果密切相关,为了深入研究俯卧位通气护理的应用价值,文章将 2018 月至 2019  12 月收治的 72 呼吸窘迫综合征患者视为研究对象,根据患者临床治疗的效果论述,内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 月至 2019  12 月收治的 72 例呼吸窘迫综合征患者视为研究对象,将其随机划入参照组与实验组n=36)。实验组男女占比是 20: 16,年龄范围 5-67 岁,均龄是51.84±4.54)岁。参照组男女占比是 20:

16,年龄范围 5-69 岁,均龄是51.44±4.74)岁。两组基线数据对比无显著差距,可以划入两组观察比较(p>0.05)。

1.2 方法

参照组行常规护理,观察患者的临床表现,检查通气设备是否正常, 导管是否正常等。监测患者的生命体征,发现异常则快速处理。在此基础上协助实验组保持俯卧位且行针对性护理,详细方式如下。

1.2.1 体位护理

将患者向一侧翻身,将所需通气设备放在身体侧身对向,清理干净患者的呼吸道分泌物,慢慢将患者体位变化为俯卧位,而后连接通气设备所需导管。翻身期间需要注意动作轻柔,通气治疗的时间主要结合患者病情而定。

1.2.2 呼吸道护理

患者俯卧位通气治疗期间,需要保持患者呼吸通畅,定时检查患者的呼吸道状态,导管情况等。清洁患者呼吸道,避免患者口腔及肺部感染。检查呼吸道置管是否掉落,为患者及其家属讲解置管的原因,耐心解答患者家属的提问。

1.2.3 镇静护理

患者受到疼痛因素的影响,情绪可能会焦躁、不安,护理人员需要为患者及其家属适当实施心理疏导。为患者及其家属介绍疾病治疗的相关知识,治疗的预期效果、注意事项等等。老年患者治疗期间可能会出现心率加速、血压不稳等问题,需要适当安抚患者,减轻患者的痛苦感受,保持患者的通气正常。

1.2.4 舒适护理

患者通气治疗期间易于出现面部水肿的症状,护理人员可以将患者的头部适当垫高,且在患者承重的位置放置软垫,预防压伤。

1.3 评价标准

对比患者的不良反应发生率,记录患者的PaCO2PaO2 指标变化情况。

1.4 统计学处理

SSPS 20.0 为数据整理工具,t 检验计量性数据,计数材料x2 计算,p

0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与实验组患者的血气指标改善情况比较

护理前两组患者血气指标无显著区别,护理后实验组患者的血气指标显著改善,且由于参照组患者(p<0.05)。详见表 1

2.2 参照组与实验组患者的不良反应发生率对比

参照组患者治疗期间例出现不良反应,实验组患者治疗期间例出

现不良反应,差距对照有统计学意义(p<0.05)。详见表 2

1  参照组与实验组患者的血气指标改善情况比较

PaCO2 PaO2

组别

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

实验组n=36)64.32±4.36 46.11±4.33 43.16±6.06 82.22±2.15

参照组n=36)64.53±4.05 56.71±4.34 43.22±6.16 65.03±2.46

t - 8.38 - 11.64

p - 0.000 - 0.000

2  参照组与实验组患者的不良反应发生率对比

组别 水肿(n) 气胸(n) 管路压迫(n) 发生率%) 实验组n=36) 1 1 0 5.56

参照组n=36) 4 2 2 22.22

x2 - - - 6.87

p - - - 0.000

3 讨论

呼吸窘迫综合征患者的病情变化速度较快,需要在保持患者呼吸道通常的基础上,形成快速的气体置换,避免患者症状的加重[1]。机械通气治疗为呼吸窘迫综合征患者常见的呼吸辅助工具,能够满足患者正常气体交换的需求。

俯卧位机械通气治疗,主要是基于患者的身体结构与病情特点而设计,其优点突出表现在以下几个方面:1)俯卧位通气能够改善氧合状态。俯卧位状态下,能够减少肺组织张力,增加原重力依赖区的通气,缓解患者的低氧症状。俯卧位状态下,能够促进患者的血流通气,减少分流,使患者的肺部症状快速得到缓解,肺部组织逐步恢复[2]。2)受到各类因素的影响,致使患者通气与换气的能力发生状态,多具有低氧血症的特征[3]。特别是针对于婴幼儿来讲,其动脉血难以持续收集,多通过监测患儿经皮血氧饱和度等方式,明确其局部组织氧状态[4]。俯卧位通气治疗,能够有效提升其呼吸能力。增加局部组织氧洗手能力,减少局部皮下氧张力。

在俯卧位机械通气护理期间,需要特别注意观察患者的呼吸道情况, 因为患者呼吸道分泌物会逐步增加,影响患者的呼吸能力,故而护理人员需要将患者呼吸道中分泌物清除[5]。患者长时间处于俯卧位状态下,护理人员可以在患者重要肢体下方放上软垫,预防患者受压出现伤害[6]。

本次临床研究的结果显示,护理前两组患者血气指标无显著区别,护理后实验组患者的血气指标显著改善,且优于参照组患者。俯卧位通气治疗及护理可改善患者的血气指标,增强患者的呼吸能力。同时参照组患者治疗期间例出现不良反应,实验组患者治疗期间例出现不良反应。在俯卧位通气的方式下,能够避免患者管路压迫等不良反应发生,提升临床治疗及护理的安全性。

综合上述内容,俯卧位通气护理能够降低呼吸窘迫综合征患者的不良反应发生率,改善其血气状态,建议临床使用。

参考文献:

[1] 董朝琼,唐小凤.俯卧位通气干预护理对新生儿急性呼吸窘迫综合征的作用研究[J].现代医学,2019,47(11):1420-1423.

[2] 林燕,俞超,高春华,张帅.ECMO 联合俯卧位通气治疗 1 例重症急性呼吸窘迫综合征患者的护理体会[J].护理与康复,2019,18(11):92-94. [3]贾丽娜.中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理措施探

讨[J].首都食品与医药,2019,26(20):152.

[4] 武华栋.俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征临床救治中的价值[J].世界复合医学,2019,5(08):108-110.

[5] 牛慧敏.俯卧位通气应用于急性呼吸窘迫综合征患者的护理体会分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(61):96.

林燕,俞超.3 例急性呼吸窘迫综合征病人行俯卧位通气期间的皮肤

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