手机版 | 登陆 | 注册 | 留言 | 设首页 | 加收藏
当前位置: 网站首页 > 论文中心 > 医学医药 > 文章 当前位置: 医学医药 > 文章

基于 CT 三维重建图像的胫骨平台形态学研究及其临床意义 何诗祥

时间:2020-03-05    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

 

湖北省恩施土家苗族自治州利川市人民医院 湖北恩施 445400

摘要:目的:研究分析基于 CT 三维重建图像的胫骨平台形态学及其临床意义。方法:本次时间选取 2016 1 月-2019 10 月内,对象选取胫骨平台骨折患者 160 例,回顾性分析其全部相关资料,所有患者均接受膝关节 CT 三维重建检查和正侧位 CT 检查。比较分析两种方法诊断分型及准确性。结果:本组 160 例患者经 X 线平片检出 100 例,诊断准确性 62.5%,检出无法分型 40 例(25.0%),漏诊 20 例(12.5%),而经 CT 三维重建检出 160 例(100.0%),其中后柱骨折 120 例(87.5%),二者诊断准确率、漏诊率等对比发现 CT 三维重建更优,P<0.05,说明差异显著。结论:针对胫骨平台骨折采用 CT 三维重建图像诊断的准确性较高,且可对胫骨平台形态学予以直观展示,且利于指导手术方式选择,值得推广和研究。

关键词:CT 三维重建图像;胫骨平台;形态学;临床意义

 


在临床关节内骨折中,胫骨平台骨折较为常见,其一旦发生,则可造成程度不同的关节移位和关节面压缩。此类骨折可分为多种类型,其中广泛应用的分型方法即为Schatzker 分型1。但在线片前后位上,此种分型的胫骨骨折仅存在基础表现,未对矢状位上骨折位移加以考虑,再加上关节存在复杂的内部结构,所以采用此种方法诊断存在较大的局限性,特别是对于平台后侧,而通过对胫骨平台骨折采用 CT 三维重建,则可对其后侧情况予以直观观察,从而利于临床诊疗2。本文时间选取 2016  1

-2019  10 月内,对象选取胫骨平台骨折患者 160 例,回顾性分析其全部相关资料,即分析了基于 CT 三维重建图像的胫骨平台形态学及其临床意义,现阐述如下:

1. 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取 2016 -2019  10 月内,对象选取胫骨平台骨折

患者 160 例,回顾性分析其全部相关资料,基础数据:患者年龄值为 18-65

37.5±2.6)岁;性别比中男/女为 100/60。所有患者均知晓本次研究, 且自愿参与。本研究经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

所有患者均接受膝关节CT 三维重建检查和正侧位CT 检查,具体为: 即军根据受伤位置,采取正侧位膝关节平片检查,然后对患者实施 CT 维重建,即在检查床上指导患者采取平卧位,扫描仪器为西门子 16 层螺 CT 机,扫描范围为股骨内外髁的连线至胫骨骨折线远端,参数设置: 多平面重建骨窗窗位 450HU,窗宽 1500HU,层厚 1mm,层距 1mm,三维重建采用SSD 表面遮盖形成。

1.3 观察指标

比较分析两种方法诊断分型(Schatzker 分型标准3Ⅰ型:多见于年轻无骨质疏松骨折者,非粉碎性典型的楔形骨折块向外下劈裂移位,属于单纯外侧平台劈裂骨折;Ⅱ型:多见于老年骨折者,关节面压缩向下陷入干骺端,侧方楔形骨折块劈裂,属于外侧平台劈裂并凹陷骨折;Ⅲ型: 多见于骨质疏松者,外侧皮质完整,关节面压缩陷入平台,属于单纯外侧平台中央压缩骨折;Ⅳ型:多累及胫骨棘,粉碎和压缩骨折或单纯的楔形劈裂骨折,属于内髁骨折;Ⅴ型:两侧胫骨平台劈裂,属于双髁骨折,以骨干与干骺端仍保持连续性为主要特征;Ⅵ型:除关节面、双髁、单髁骨折外,存在胫骨近端斜行或横行骨折,伴有骨干与干骺端分裂的平台骨折。)及准确性。

1.4 统计学处理

本文用百分率表示计量资料和计数资料,用 t 和 X2 检验,用软件SPSS20.0 统计分析资料,检验水准α=0.05。

2. 结果

本组 160 例患者经线平片检出 100 例,诊断准确性 62.5%,检出无法分型 40 (25.0%),漏诊 20 (12.5%),而经 CT 三维重建检出 160

例(100.0%),其中后柱骨折 120 87.5%),二者诊断准确率、漏诊率等对比发现CT 三维重建更优P<0.05,说明差异显著。见下表 1。

1  两种方法检查结果及分型情况对比[例(%)]

 

 

注:与X 线平片相比,*P<0.05。

3. 讨论

近几年,由于影像学技术的飞速发展,CT 三维重建技术获得了广泛应用和推广,其诊断胫骨平台骨折方面的准确性较高,且可明确分型,因而可为患者临床手术方案选择提供可靠的指导意见。以往对于胫骨平台骨折患者,临床主要采取膝关节正侧位X 线平片检查,尽管其可对患者骨折情况加以观察,但无法对其后侧骨折状态予以显示,因而诊断的准确性较低, 加之患者骨折的发生多是由于半屈曲或者屈曲过程中受到内外翻应力或垂直应力,股骨髁撞击平台后方所致,且在内外侧平台骨折显示方面,常线片表现为复杂解剖,呈弓状前凹,所以观察效果欠佳。而采取 CT 三维重建技术,则可对胫骨平台骨折进行立体、清晰的显示,且可明确患者分型情况,还能为其选择手术方案提供影像学依据。本文的研究中,本 160 例患者经线平片检出 100 例,诊断准确性 62.5%,漏诊 20 

(12.5%),而经 CT 三维重建检出 160 100.0%),二者诊断准确率、漏诊率等对比发现 CT 三维重建更优,P<0.05,说明差异显著。可以发现, 基于CT 三维重建图像的胫骨平台形态学具有积极作用和临床意义。

综上所述,针对胫骨平台骨折采用 CT 三维重建图像诊断的准确性较高,且可对胫骨平台形态学予以直观展示,且利于指导手术方式选择,值得推广和研究。

参考文献:

[1] 杨文路.16 层螺旋 CT 在胫骨平台骨折诊断中的应用分析[J].中国处方药,2019,17(01):139-140.

[2] 李文玉.基于 CT 三维重建图像的胫骨平台形态学研究及临床意义

[J].影像研究与医学应用,2019,3(08):82-83.

徐红卫.胫骨平台骨折重建过程中 64  CT 的定位导航方法[J].中国

上一篇:治疗晚期胃癌采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊对提高临床疗效的安全性分析

下一篇:临床中药合理用药的安全性及应对策略分析 熊思云 况思群

推荐阅读
备案ICP编号  |   QQ:2219005666 122623001  |  地址:甘肃省兰州市城关区  |  电话:18509484016  |  

Copyright © 2019-2025 甘肃论文网(www.gslww.com) All Rights Reserved

【免责声明】:本网站所提供的信息资源如有侵权、违规,请及时告知。

安全联盟认证


  • 首页

  • 搜索

  • 留言

  • 我的