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临床中药合理用药的安全性及应对策略分析 熊思云 况思群

时间:2020-03-05    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

江西省高安市中医院 330800

 

摘要:目的:重点分析临床重要合理用药的安全性,提出策略后实施。方法:实施合理用药前 150 张处方(2015 年)为划分为对照组;而实施合理用药后 150 张处方(2018 年)划分至观察组,互比两组存在不合理用药的情况。结果:观察组不合理用药率 6.67%显著低于对照组 15.33%,互比 x2=6.151 P<0.05。结论:为临床应用中药的合理性进行重点观察并分析,制定应对策略,并实施,为保障中药应用的合理性打下夯实的基础,值得临床借鉴。

关键词:中药;合理用药;安全性;策略

 


我国应用中药的历史久远,因药性具有天然性、平和性,同时不良反应发生情况显著低于西药,故越来越多的受到患者的青睐[1]。在临床应用中药为患者实施治疗的整个过程中,需要遵循用药的合理性、科学性以及有效性,才能发挥中药的适当性、安全性以及高效性。与此同时,不合理用药的情况时有发生,而不良发育情况呈逐年增长之态势发展,故影响治疗的效果[2]。为此笔者将中药应用存在不合理用药的情况进行分析,同时将相对应的合理及科学的对策,以此来提升中药合理用药,特将相关材料表述如下。

1 材料与方法

1.1 处方来源

对照组(150 涉及的患者,其中男性为 78 例,女性为 72 例,年龄分布在 19~78 岁之间,均龄为 48.2 岁,涉及疾病种类53 例心血管疾病、39 例呼吸道疾病、30 例消化道疾病、28 例其他疾病。

观察组(150 涉及患者,其中 74 例为男性,男性为 76 例,年龄分布在 19~79 岁之间,均龄为 48.6 岁,涉及疾病种类77 心血管疾病、30 例呼吸道疾病、32 例消化道疾病、11 例其他疾病。

1.2 方法

对患者应用的中药处方配方、用量等进行观察,并分析处方中不良反应发生因素,并制定应对策略。

1.3 观察指标

总结不良反应发生的原因,对存在不合理用药情况进行记录。

1.4 统计学方法

统计学软件:SPSS17.0,数据以(%)表示,X2 检验,如0.05, 则代表具有统计学意义。

2 结果

对照组不合理用药发生 23 (15.33%)显著高于观察组 10 (6.67%),互比x2=6.151,P<0.05,详细数据见表 1。

1  互比两组不合理用药情况(张,%)

引发因素 对照组(张) 观察组(张 药物剂量不合理 3 2

药物用法不合理 4 1

中西药联合应用不合理 5 2

中药炮制方法不合理 5 1

未遵循辨证论治原则 5 3

其他 1 1

合计 23(15.33%) 10(6.67%)

3 讨论

针对临床中药不合理使用情况制定如下的策略:1)控制中药的剂量和用法:处方中的中药应用剂量和应用方法应该与西药抑制,反之会发生不良反应;例如:中药种类中的马钱子作用为活络通经、消肿散结以及养胃健脾,如果长期应用或者大剂量服用后,毒性较;而麝香以及阿胶服用前应烊化;应用止吐类药物应循序少量、多次;所有药物的应用,医师应将详细的剂量、服用方法应在遗嘱上体现;对毒性较强的药物,应加大管控力度,存在特殊煎煮方法亦体现在医嘱上;2)西药联合应用合理性:与西药联合应用后具有治疗效果理想、不良反应较少,反之会对治疗患者的身体健康产生威胁,故在联合用药应仔细的分析剂量、禁忌症、相关性、应用时间,有必要时应对血药浓度进行检测[3];3)炮制合理:不合理的炮制方法,不仅达不到治疗,而且会对患者的生命健康产生影响;而药物的药效亦受到不同炮制方法而改变,故在重要炮制的过程中一定严格遵循操作规范实施;4)遵循辨证论治原则:应用药物的剂量、剂型、方法应根据患者的病情、用药史、体质等综合分析,例如:饭后应服用泻火药物, 而饭前应服用解毒补养药物,同时应注意配伍禁忌[4];5)其他策略:加大力度对合理用药宣传的力度,提高患者合理用药相关知识水平,以此来降低因患者擅自用药后引发的不良反应,同时提升中药应用合理性。

同时临床中药应用的合理性,应保证药效的同时减少药物的毒副作用产生,故应该从以下各个环节控制,如:①中药的质量控制;②联合用药应遵循辨证施治的原则;③药物的禁忌,预防重复应用药物;④根据患者的具体情况(年龄、疾病种类、病情严重程度等)合理应用中药,确保应用的安全性等[5]。

综上所述,为临床应用中药的合理性进行重点观察并分析,制定应对策略,并实施,为保障中药应用的合理性打下夯实的基础,值得临床借鉴。

参考文献:

[1] 卢绍江.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].现代诊断与治疗,2011,22(4):213-214.

[2] 胡燕斌.中药临床合理用药的安全性与应对方法分析[J].中国当代医药,2012,19(30):160-161.

[3] 窦志良.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].内蒙古中医药, 2013,32(32):46.

[4] 刘传夫.中药临床合理用药的安全性分析[J].中国医药指南,2014 12(2):188-189.

[5] 刘丽萍.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中外医疗,2014 33(27):69-70.


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