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487 例女性阴道微生态状况的分析研究 谭仕健 欧敏华 黄钜深

时间:2020-03-05    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

罗定市妇幼保健院检验科 广东罗定 527200

 

摘要:目的:通过对 487 例妇女阴道分泌物分析,了解本地区妇女阴道微生态状况。方法 487 份阴道分泌物进行常规检查,分析不同微生物状况

并感染状态与阴道分泌物清洁度的关系。结果 487  份阴道分泌物中,假丝酵母菌感染者有 35  例(7.19%),滴虫性阴道炎感染 14  例(2.87%),细菌性阴道病感染 58  例(11.91%)。107 例致病菌阳性者,分泌物清洁度主要是Ⅲ度、Ⅳ度,少见 II 度,未见 I 度。结论 妇女微生物感染主要是真菌及细菌,也有部分是滴虫。阴道分泌物清洁度与对各种病原微生物密切相关。

关键词:阴道;微生物;酵母样真菌;滴虫

 


正常人体身上的微生物约有 200 多种,分别寄居在人们的口腔、皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等。与男同胞不同,女同胞的阴道里还寄生着大量的正常微生物群,它们在阴道里保持动态的平衡,维持阴道里的酸碱环境处于正常的状态,一旦这种平衡被打破,就会引起炎症改变。阴道分泌物的实验室检查是诊断阴道感染重要的依据之一,可反映出女性患者是否存在阴道炎以及感染的微生物类型,有助于医生针对性地治疗[1]。本研究分析了 487 例患者的阴道分泌物,以了解本地女性患者阴道感染状况的临

表 1  487 例不同年龄段女性阴道分泌物中微生物检出情况【n(%)】年龄段 例数 酵母样真菌 滴虫 革兰氏阴性双球菌

21~35 岁组 161 12(7.45) 6(3.73) 19(11.80)

36~45 岁组 164 14(8.54) 5(3.05) 21(12.81)

46~56 岁组 162 9(5.56) 3(1.85) 18(11.11) 合计 487 35(7.19)  14(2.87) 58(11.91)

2 不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系(n)


床特征,具体结果如下。

组别

I

II

III

IV

1 资料与方法

酵母样真菌阳性组

0

2

14

19

1.1 一般资料:选取我院妇 487 例患者,年龄 21~56 岁,所有患者

滴虫阳性组

0

0

3

11

取标本前 7 日之内没有阴道用药史、没有口服或静脉用过抗生素、没有应

革兰氏阴性双球菌阳性组

0

5

21

32

用激素类及免疫抑制剂。依据患者年龄将标本分为 3 组,分别为:21~35

合计

0

7

38

62


岁组,共 161 例,36~45 岁组,共 164 例,46~56 岁组,共 162 例。排

除标准:1)曾于日内阴道用药或全身应用抗生素、激素类及免疫抑制剂者;2)未有性生活史者;3)有严重精神病和生殖系统肿瘤病患者。

1.2 结果判断

1.2.1 湿片镜检法结果判定:用采样棉签制得湿片,清洁度判断标准如下:镜下度,球菌为-),杆菌为+++),上皮细胞为++++),白细胞 0~5 HPFI 镜下Ⅱ度,球菌为-),杆菌为++),上皮细胞为

++),白细胞 6~15 个/HPF;镜下Ⅲ度,球菌为++),杆菌为(-),上皮细胞为(少量),白细胞 16~30 HPF;镜下Ⅳ度,球菌为++++),杆菌为-),上皮细胞为(少量),白细胞>30 个/HPF。其中,镜下I 度、 Ⅱ度为清洁度正常,Ⅲ度、Ⅳ度为异常[2]。

1.2.2 革兰染色法判定标准:高倍镜下观察到鳞状上皮表面附有形态不确定短小杆菌,可发现线索细胞即为乳酸杆菌及加特纳球杆菌等菌群,判断为细菌阳性;染色呈深紫色,观察到假菌丝或卵圆形孢子,分枝状或链状排列判断为霉菌阳性;染色后可见梨形或不规则形,胞质呈蓝色, 核较小,部分可见鞭毛,判断为阴道毛滴虫阳性。

1.3 统计学分析:数据处理采用SPSSl9.0 统计学软件,计数资料用率表示。

2 结果

2.1 单纯感染的情况:在 487 份标本中:真菌性阴道炎 106 例,细菌性阴道炎 146 例,滴虫性阴道炎 35 例,其他阴道炎 45 例,检出率分别为8.22%、11.33%、3.65%、2.56%。见表 1。

2.2 不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系:微生物感染阳性组大多是Ⅲ度、Ⅳ度,少见I 度、II 度。见表 2。

3 讨论

健康女性的阴道内寄居着大量微生物,当人体免疫功能低下、不注意性生活卫生、妇科手术等外界因素影响时,阴道正常菌群平衡状态补被坏, 一些致病微生物乘虚而入,从而引起阴道炎症[3]。近年来临床抗生素与免疫抑制剂广泛、过度使用,女性多个性伴侣及流产、卫生用品质量隐患等多种因素影响,阴道炎症发病率仍在持续上升。

我们通过对 487 例阴道分泌物常规检查结果分析,我市女性阴道炎患者主要以酵母样真菌致病为主,其次革兰氏阴性双球菌致病,最后是滴虫致病,三类致病微生物总的检出率分别为 11.91%、7.19% 2.87%。不同年龄段分组结果也显示,三个年龄段中,同样是酵母样真菌及细菌致病为主,滴虫致病相对较少。分析不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系,可见清洁度为度者未感染致病微生物,清洁度为 II 度者, 可感染真菌及细菌,未感染滴虫。清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度者,容易感染酵母样真菌及革兰氏阴性双球菌。

综上所述,妇科门诊妇女微生物感染主要是真菌及细菌,也有部分是滴虫。阴道分泌物清洁度与对各种病原微生物密切相关。

 

 

参考文献:

[1] 雍春娥.1289 例阴道分泌物检测结果的分析[J].中国医药指南,2018,

16(260):175-176.

[2] 刘全良.阴道清洁度级别判定与阴道分泌物细菌培养结果分析[J].

标记免疫分析与临床.2013,20(4):273—274.

[3] 曾改鸿,何丽敏,黄春红,等.600 例健康体检妇女阴道微生态状况分析[J].中国微生态学志,2012,24(6):570·572.

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